加大布局管理式醫(yī)療
- 發(fā)布時(shí)間 2017.01.26
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在2017年元旦致辭中，中國(guó)平安(601318,買(mǎi)入)董事長(zhǎng)馬明哲提到了“醫(yī)保一賬通”，讓外界看到了平安大健康(愛(ài)基,凈值,資訊)產(chǎn)業(yè)的“冰山一角”。 日前，證券時(shí)報(bào)記者從平安旗下的專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)子公司了解到，該公司正在推動(dòng)管理式醫(yī)療的中國(guó)化嘗試，且已有落地項(xiàng)目，接下來(lái)將力圖讓產(chǎn)品和服務(wù)從高端醫(yī)療下沉到大眾醫(yī)療，惠及更多的人。 管理式醫(yī)療的嘗試 據(jù)了解，健康管理和資產(chǎn)管理是平安集團(tuán)未來(lái)的兩大戰(zhàn)略方向。圍繞著這兩塊業(yè)務(wù)，平安孵化了眾多子公司，平安健康險(xiǎn)作為集團(tuán)旗下專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)子公司是重要探索者之一。 在接受證券時(shí)報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)，平安健康險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)總監(jiān)尚教研表示，公司正在全力推進(jìn)管理式醫(yī)療的中國(guó)探索。 所謂管理式醫(yī)療，是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付方與醫(yī)療服務(wù)提供方聯(lián)合提供服務(wù)，即保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接參與醫(yī)療服務(wù)體系管理。近年來(lái)，通過(guò)引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)度醫(yī)療，抑制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，已成為國(guó)際上醫(yī)療保障體系的改革方向。 尚教研稱(chēng)：“平安健康險(xiǎn)的一個(gè)目標(biāo)、愿景就是做中國(guó)最大的管理式醫(yī)療保險(xiǎn)公司。健康險(xiǎn)更大的內(nèi)涵應(yīng)該是服務(wù)，也就是醫(yī)療服務(wù)。比如，美國(guó)的健康險(xiǎn)公司在介紹自己的時(shí)候，會(huì)強(qiáng)調(diào)自己是做醫(yī)療健康(愛(ài)基,凈值,資訊)管理的，而不會(huì)是保險(xiǎn)這個(gè)比較抽象的概念。” 供給方付費(fèi)方并重 平安集團(tuán)旗下與健康事業(yè)有關(guān)的子公司眾多，形成了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資、醫(yī)院管理、醫(yī)保商保結(jié)算系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)流量入口的全面布局。 關(guān)于如何理清楚平安大健康板塊子公司的脈絡(luò)，尚教研一語(yǔ)道破，“只要把握一根主線(xiàn)，從供給方和付費(fèi)方來(lái)著眼，就看清楚了”。 他解釋稱(chēng)，供給方，也就是醫(yī)療服務(wù)的提供方。例如，“平安醫(yī)保”在200多個(gè)城市幫助社保做控費(fèi)，幫社保去跑醫(yī)院，判斷哪些花費(fèi)是對(duì)的，哪些花費(fèi)是存在問(wèn)題的，再反饋給社保。 付費(fèi)方，即提供費(fèi)用的一方，主要是保險(xiǎn)公司，平安健康險(xiǎn)是主要的付費(fèi)方。“我國(guó)有4萬(wàn)億的醫(yī)療花費(fèi)，其中50%是居民自費(fèi)的，還有1萬(wàn)億是走醫(yī)保，商保走得很少。我們現(xiàn)在要把商保擴(kuò)大，成為市場(chǎng)上最大的付費(fèi)方。”他表示。 向大眾醫(yī)療下沉 據(jù)了解，2017年，平安健康險(xiǎn)將對(duì)于管理式醫(yī)療的實(shí)施路徑更加細(xì)化，實(shí)現(xiàn)從高端醫(yī)療到大眾門(mén)診全覆蓋的產(chǎn)品和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，成為更多人身邊的健康管家。 “過(guò)去幾年，平安健康險(xiǎn)專(zhuān)心做高端醫(yī)療，在圈內(nèi)已經(jīng)打出了口碑。今年我們做了一些調(diào)整，健康險(xiǎn)的戰(zhàn)略是向大眾醫(yī)療下沉。” 尚教研表示，平安健康險(xiǎn)希望能提供所有人群需要的產(chǎn)品，即高中低不同檔次的產(chǎn)品。 “未來(lái)，我們將在上海、北京、深圳等城市，依靠過(guò)去在高端醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中建立的合作基礎(chǔ)，向公立醫(yī)院門(mén)診延伸，共同探索創(chuàng)新支付模式，及線(xiàn)上+線(xiàn)下延伸的健康管理服務(wù)。”尚教研表示。 他還表示，要做到這一點(diǎn)，平安健康險(xiǎn)需要和醫(yī)院的普通門(mén)診、住院部去合作。比如南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，已經(jīng)和平安健康險(xiǎn)簽署了戰(zhàn)略合作。平安健康險(xiǎn)與醫(yī)院的合作中，可以幫助醫(yī)院控費(fèi)，幫病人減少自付部分，有利于醫(yī)院提高整體收入。 產(chǎn)品的“甜蜜點(diǎn)” 當(dāng)前健康險(xiǎn)行業(yè)的突出問(wèn)題之一是，“好的產(chǎn)品買(mǎi)不到，買(mǎi)到的產(chǎn)品不稱(chēng)心”。 談到健康險(xiǎn)產(chǎn)品如何與市場(chǎng)需要結(jié)合的時(shí)候，尚教研表示，市場(chǎng)最需要的永遠(yuǎn)都是帶門(mén)診的產(chǎn)品，但這類(lèi)產(chǎn)品比較難開(kāi)發(fā)，核心問(wèn)題是風(fēng)險(xiǎn)不好管控。“在還沒(méi)有條件出門(mén)診產(chǎn)品的時(shí)候，我們?nèi)詴?huì)以住院產(chǎn)品為主。住院產(chǎn)品可以從低到高，保額可以從幾萬(wàn)到幾百萬(wàn)、上千萬(wàn)不等，保費(fèi)也是從幾百到上萬(wàn)不等。健康險(xiǎn)產(chǎn)品最重要的是要找到一個(gè)點(diǎn)，即既滿(mǎn)足絕大部分人的需求，又要價(jià)格合適，這是一個(gè)‘甜蜜點(diǎn)’。” 事實(shí)上，在保險(xiǎn)公司努力尋求“甜蜜點(diǎn)”的同時(shí)，2017年健康險(xiǎn)行業(yè)的政策暖風(fēng)也正在吹來(lái)。本月，國(guó)務(wù)院先后印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》、《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，提出大力發(fā)展消費(fèi)型健康保險(xiǎn)，制定和完善財(cái)政稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展，中國(guó)健康險(xiǎn)行業(yè)似乎迎來(lái)了真正的春天。 |
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